담 당	확 인

연 기 신 청 서

회 원 번 호		성 명
연 락 처	자택) 휴대폰)
신청프로그램
접 수 일 자		재수강예정일
연 기 기 간	20 . . . ~ 20 . . .
연 기 사 유

위와 같이 연기를 신청합니다.

20   .     .     .

신청인              (서명)

인천중구국민체육센터   귀중

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회 원 보 관 용
회원번호		성 명
재수강예정일		연기기간
담 당 자		문의전화	032-763-8270